Стенозирующие поражения сонных артерий. Современные методы лечения

Главная

Статьи

Стенозирующие поражения сонных артерий. Современные методы лечения

Для пациентов

БОЛЕЗНЬ

Нарушения мозгового кровообращения являются основной по частоте причиной смерти в России. Ишемический инсульт уверенно занимает первое место среди стойкой утраты трудоспособности населением.

ПРИЧИНА

Кровь к головному мозгу поступает по сонным и позвоночным артериям. При их сужении уменьшается количество крови, поступающее к голове, что и приводит к ухудшению самочувствия. Это сужение, как правило, связано с образованием на стенках артерий атеросклеротических бляшек. На поверхности этих бляшек могут образовываться тромбы, которые при отрыве, наряду с фрагментами самих бляшек, попадают в сосуды головного мозга и вызывают ишемические инсульты. При увеличении атеросклеротической бляшки может произойти полная закупорка артерий, что может послужить причиной быстрой смерти.

ПРОЯВЛЕНИЯ

При небольшом сужении артерий симптомы могут отсутствовать или быть минимальными (временные, быстро проходящие головокружения, нарушения зрения, онемение и покалывание кожи конечностей, небольшая слабость в руке или ноге). При большом объеме сужения артерий или отрыве тромба от бляшки развивается ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ. В зависимости от зоны пораженного участка головного мозга проявления бывают разными (паралич руки и/или ноги, нарушение речи, зрения, чувствительности, изменение поведения и интеллекта).

ПОСЛЕДСТВИЯ

Только у 10 - 20% пациентов, переживших острую стадию заболевания, трудоспособность восстанавливается, а остальные становятся инвалидами, со стойким неврологическим дефицитом. Наряду с этим у них сохраняется риск развития повторного инсульта, так как первопричина (атеросклеротическая бляшка) не устранена. При ишемии значительного участка мозга заболевание может закончиться смертью.

ДИАГНОСТИКА

Заподозрить наличие сужения артерий, несущих кровь к мозгу, можно уже при первичном осмотре (асимметрия пульсации сонных и поверхностных височных артерий, при аускультации выслушивается сосудистый шум в проекции бифуркации сонных артерий). Ведущим методом диагностики является ультразвуковая доплерография, которая позволяет определить локализацию, степень стеноза и его значимость. Наиболее точным методом диагностики, позволяющим определить дальнейшую тактику лечения, является АНГИОГРАФИЯ головного мозга. Исследование выполняется в специализированных клиниках, под местным обезболиванием. В ходе процедуры, через прокол артерии на бедре, к сосудам, кровоснабжающим мозг, проводится специальная трубка (катетер). Через катетер вводится безвредное контрастирующее вещество, и выполняются рентгеновские снимки сосудов.

ЛЕЧЕНИЕ

Наименее травматичным методом лечения стенозов артерий является ангиопластика. Также как и при ангиографии, под местным обезболиванием, катетер с баллоном проводят в артерию к месту сужения и, раздувая баллон, раздавливают бляшку и восстанавливают просвет сосуда. Затем в этом месте устанавливается стент (металлический каркас), который препятствует отрыву фрагментов бляшки и возникновению повторного сужения и инсульта.

ПРОФИЛАКТИКА

Чем раньше выявлен стеноз артерии, несущей кровь к мозгу, тем легче предупредить развитие ишемического инсульта и не допустить инвалидизации больного.

Стенозирующие поражения сонных артерий. Современные методы лечения

Новости