При выборе между BMS и DES необходимо руководствоваться клиническими критериями
Abbott Vascular выпустила стент XIENCE V и  XIENCE PRIME             мболизации маточных артерий, : микросферы Embosphere, микросферы EmboGold       
�нтермед: Главная Новости AV При выборе между BMS и DES необходимо руководствоваться клиническими критериями

При выборе между BMS и DES необходимо руководствоваться клиническими критериями

PDF Печать

Согласно одному из докладов на конгрессе ТСТ 2009, опираясь на установленные, унифицированные клинические критерии при выборе между непокрытыми металлическими стентами (BMS) или стентами с лекарственным покрытием (DES), врачи могут улучшить безопасность чрескожных коронарных интервенций без ущерба для эффективности.

«Мы обнаружили, что используя определенные клинические критерии для выявления пациентов с высоким риском развития рестеноза в стенте, можно достигнуть сравнимых долгосрочных результатов при селективном использовании лекарственных стентов вместо непокрытых стентов у пациентов с многососудистой ЧКА», сказал исследователь Huay-Cheem Tan, MD, профессор Национального Университета в Сингапуре.

Между Маем 2002 и Апрелем 2004, всем пациентам с выборочной ЧКА в Центре Сердца Национального Университета получали непокрытый металлический стент (BMS) если они не отвечали, по меньшей мере, двум исходным критериям, оправдывающим применение стента с лекарственным покрытием (DES).

Этими критериями были сахарный диабет, диффузные поражения (> 20 мм), малые сосуды (< 3 мм), проксимальные поражения, рестеноз в стенте и устьевые или бифуркационные поражения. Из исследования были исключены пациенты получившие и те и другие стенты.

Из 1,250 пациентов вошедших в исследование, 1,095 получили BMS и оставшиеся 155 пациентов получили  DES. Среди пациентов с DES больше чем с BMS было пациентов с диабетом (44.5% vs. 36.3%; P = 0.049) и больше диффузных поражений (40.1% vs. 22.2%; P < 0.005), неровность контуров поражения (65.5% vs. 36.2%; P < 0.005) и тип С поражения по AHA (42.7% vs. 22.5%; P < 0.005). Различий по частоте многососудистых ЧКА между двумя группами не было (22.6% vs. 17.8%; P = 0.154).

Результаты похожи для обоих типов стентов

Различий между двумя группами стентов не было согласно конечным точкам исследования в виде смерти, ИМ, тромбозу стентов или повторным вмешательствам на стентированном сосуде (TVR) за четыре года (Таблица).

Таблица. Клинические результаты за четыре года

  

BMS
(n = 1,095)

DES
(n = 155)

P Value

Смерть

5.8%

4.5%

0.531

ИМ

3.1%

2.6%

0.722

TVR

7.9%

9.7%

0.461

Тромбоз стента

0.8%

1.9%

            0.183

В дополнение, обе группы имели схожий процент выживших без событий (86.1% для BMS vs. 87.1% для DES; P = 0.74).

Избирательное использование DES снижает расходы

«Используя DES только у пациентов с высоким риском, мы смогли поддерживать низкий процент применения DES на уровне 37% от всех ЧКА - без большого числа клинического рестеноза в подруппе BMS. Этот подход существенно снижает расходы на ЧКА и устраняет риск позднего тромбоза стента и необходимость пролонгированного использования двойной антитромбоцитарной терапии», сказал Тан.

«Это разумный и экономически выгодный подход, основанный на опыте операторов принимать клинические решения». DES не должны полностью заменить BMS в ЧКА у пациентов с многососудистым поражением, заключил Тан. «Непокрытые металлические стенты сохраняют свое место в эту эру развития ЧКА с хорошей безопасностью и эффективностью», сказал он.

«Совершенствуясь в клинических решениях при выборе стентов, врачи могут повысить безопасность ЧКА для своих пациентов с меньшей стоимостью и без ущерба для эффективности».


Адаптировано с сайта www.tctmd.org. Ссылка на оригинальный текст http://www.elabs5.com/c.html?rtr=on&s=llbv,6j98,uf,1j7p,cg6m,28gn,60ba  

 

Новости

13.03.11
 FOxsv стентСовершенно решение для малых сосудов
  • Высокое расчетное давление разрыва
  • Низкий профиль кончика
  • Отличная свертываемость баллона при сдувании
Подробнее...
13.03.11
FOXplus стент
Балонный катетер для ангиопластики
  • Высокая прочность
  • Низкий профиль
  • Усовершенствованная технология катетерного шафта

 

Подробнее...
13.03.11
Absolute Pro LL Система периферического самораскрывающегося стента. Доказанные клинические результаты в лечении длинных стенозов ПБА. Непревзойденная прочность. Бескомпромиссная доставляемость.
Подробнее...