ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА (ИБС)
Abbott Vascular выпустила стент XIENCE V и  XIENCE PRIME             мболизации маточных артерий, : микросферы Embosphere, микросферы EmboGold       
�нтермед: Главная Информация ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА (ИБС)

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА (ИБС)

PDF Печать

В последнее десятилетие баллонная ангиопластика и стентирование получают все большее распространение. В настоящее время эти новые технологии стали прекрасной альтернативой традиционным хирургическим и медикаментозным методам в лечении таких распространенных заболеваний как ИБС (ангиопластика и стентирование коронарных сосудов), артериальная гипертония (ангиопластика и стентирование почечных артерий), нарушения мозгового кровообращения (ангиопластика и стентирование сонных и вертебральных артерий), облитерирующий атеросклероз (ангиопластика и стентирование артерий нижних конечностей). Все чаще используется методика баллонной дилатации и стентирования при сужении желчных протоков, пищевода, уретры и пр.

Наибольшее количество инвазивных вмешательств производится на коронарных сосудах. Поэтому неслучайно именно инвазивные кардиологи, имеющие наибольший опыт выполнения ангиопластики и стентирования являются основными проводниками идеи внедрения этой методики в различных областях медицины. Сегодня в мире выполняется свыше 1 млн. инвазивных вмешательств на коронарных сосудах и их количество неуклонно возрастает год от года.

ФАКТОРЫ РИСКА

  • Повышение артериального давления более 140/90 мм рт.ст.
  • Курение
  • Малоподвижный образ жизни
  • Повышенный уровень холестерина в плазме крови
  • Избыточная масса тела
  • Сахарный диабет
  • Психоэмоциональные стрессы
  • Отягощенная наследственность

СИМПТОМЫ ИБС

ИБС - серьезное заболевание и очень важно выявить его на ранних стадиях развития. Это имеет существенное значение потому, что своевременная диагностика и лечение могут предотвратить возможные осложнения болезни. Одним из главных диагностических признаков ИБС является стенокардия - ощущение жжения, дискомфорт за грудиной, возникающие во время ходьбы, определенной физической или эмоциональной нагрузки. Реже боль возникает или иррадиирует в левую руку, плечо, межлопаточную область, шею или нижнюю челюсть. Характерным признаком стенокардии является также быстрое (от нескольких секунд до 1-3 мин.) исчезновение неприятных ощущений после приема нитроглицерина.

ДИАГНОСТИКА ИБС

Для установления точного диагноза необходимо обратиться к врачу, который назначит ряд исследований: электрокардиограмму (ЭКГ) в покое, велоэргометрию (ВЭМ) - пробу с дозированной физической нагрузкой и одновременным мониторированием ЭКГ и др.

Выявленная патология коронарных артерий часто не поддается коррекции лекарственными средствами. Рисунок слева наглядно может пояснить, почему самые современные препараты подчас недостаточно эффективны. Что же нужно делать дальше пациенту, если показатели ЭКГ в покое, ЭхоКГ, ЭКГ с нагрузкой и т.д. указывают на признаки ИБС? Наиболее достоверный метод, позволяющий объективно оценить состояние коронарных артерий, - коронаровентрикулография (КВГ). Только после анализа данных КВГ можно реально оценить возможности и методы наиболее эффективного лечения болезни.

КОРОНАРОГРАФИЯ

Это рентгеноконтрастный метод исследования, позволяющий точно определить характер, место, протяженность и степень сужения коронарной артерии. КВГ была внедрена в практику в 60-х годах. За 30-летний период существования метод стал достаточно надежным и безопасным для пациентов.

КВГ проводят в рентгенооперационной с помощью ангиографической установки, специального комплекта катетеров и контрастного вещества. Диагностическое исследование проводят под местной анестезией. Больной наблюдает за всеми этапами исследования. В месте пункции (прокола) артерии в паховой области (бедренная артерия) устанавливают интродюсор (тонкая трубочка для введения катетеров) диаметром 1,8 мм. Через интродюсор поочередно вводят катетеры специальной формы и последовательно катетеризируют коронарные артерии и левый желудочек. Одновременно с введением контрастного вещества в коронарные сосуды проводят рентгенокиносъемку. После окончания исследования интродюсор удаляют, а на место пункции накладывают специальную давящую повязку. До утра следующего дня пациенту рекомендован постельный режим. Утром после снятия повязки больной возвращается к обычному для него режиму.

КОРОНАРНОЕ СТЕНТИРОВАНИ

Коронарное стентирование - высокоэффективный метод лечения ИБС.

КАК ПРОВОДИТСЯ СТЕНТИРОВАНИЕ

Одним из известных и высокоэффективных методов лечения ИБС является установка металлического каркаса - стента при помощи баллона-катетера в пораженном сегменте коронарной артерии. Стент - высокотехнологическая металлическая конструкция особой формы. Накануне вмешательства больному следует воздержаться от приема пищи и жидкости. Общей анестезии при этом не требуется, так как для пациента стентирование мало чем отличается от КВГ.

ЭТАПЫ ВМЕШАТЕЛЬСТВА

1-й этап. Устье артерии сердца катетеризируют проводниковым катетером. Через него проводят специальный проводник, по которому ("как по рельсу") к месту поражения будет доставляться необходимый инструмент.

2-й этап. По проводнику к месту поражения доставляется баллон-катетер и происходит предварительное расширение атеросклеротической бляшки.

3-й этап. Баллон-катетер меняют на баллон со стентом, который под рентгеноскопическим контролем подводят к месту предполагаемой имплантации.

4-й этап. Баллон со стентом раздувают под давлением 10-14 атм.

5-й этап. Баллон сдувают и извлекают из сосуда.

6-й этап. Контрольная КВГ для определения правильности установки стента в коронарной артерии.

7-й этап. Извлечение интродюсора из бедренной артерии и наложение давящей повязки на 24 ч.

После удаления интродюсора пациентам рекомендуется в течение суток соблюдать постельный режим, контролировать состояние давящей повязки, обильное питье. По истечении этого времени повязку снимают. Рекомендуется первые двое суток после снятия повязки находиться в палате и ходить в пределах отделения.

На 6-7-е сутки пациента выписывают под наблюдение врача по месту жительства. Через 3 мес. после стентирования предлагается пройти амбулаторное обследование (нагрузочный тест).

ЧРЕЗВЫЧАЙНО ВАЖНО ВЫПОЛНЯТЬ ВСЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ВРАЧА ПОСЛЕ СТЕНТИРОВАНИЯ

  • Отказаться от курения
  • Не прекращать прием тиклопидина и ацетилсалициловой кислоты, не посоветовавшись с врачом
  • Следует придерживаться диеты, включающей продукты с низким содержанием жиров
  • Даже если Вы чувствуете себя хорошо, необходимо проходить обследование у Вашего врача, чтобы снизить риск возобновления симптомов заболевания.
 

Новости

13.03.11
 FOxsv стентСовершенно решение для малых сосудов
  • Высокое расчетное давление разрыва
  • Низкий профиль кончика
  • Отличная свертываемость баллона при сдувании
Подробнее...
13.03.11
FOXplus стент
Балонный катетер для ангиопластики
  • Высокая прочность
  • Низкий профиль
  • Усовершенствованная технология катетерного шафта

 

Подробнее...
13.03.11
Absolute Pro LL Система периферического самораскрывающегося стента. Доказанные клинические результаты в лечении длинных стенозов ПБА. Непревзойденная прочность. Бескомпромиссная доставляемость.
Подробнее...